Зубная коронка предназначена для защиты и восстановления сильно разрушенного зуба, однако ее наличие не исключает появления стоматологических заболеваний. Зуб под коронкой может заболеть сразу после протезирования, через несколько месяцев или даже спустя много лет после установки конструкции.
Причины бывают разными: от воспаления живой пульпы и слишком высокой коронки до вторичного кариеса, проблем с корневыми каналами или воспаления тканей возле корня. При этом характер боли тоже отличается. Одни пациенты ощущают дискомфорт только при накусывании, других беспокоит ноющая или пульсирующая боль, реакция на горячее и холодное или припухлость десны.
Определить причину только по симптомам невозможно. Для диагностики стоматолог осматривает зуб и коронку, оценивает прикус и при необходимости делает рентгеновский снимок или компьютерную томографию.
Разберемся, почему может болеть зуб под коронкой, о чем говорят разные виды боли, можно ли вылечить зуб без снятия конструкции и в каких случаях необходимо обратиться к стоматологу как можно быстрее.
Почему может болеть зуб под коронкой?
Коронка закрывает видимую часть зуба, но под ней сохраняются собственные ткани, корень и окружающий его связочный аппарат. Если перед протезированием пульпу не удаляли, внутри зуба также остаются сосуды и нервные волокна.
Поэтому появление боли под коронкой вполне возможно.
Причина может находиться:
- внутри самого зуба;
- в корневых каналах;
- возле верхушки корня;
- в десне;
- в тканях периодонта;
- в самой ортопедической конструкции.
Иногда неприятные ощущения вообще связаны не с тем зубом, на котором установлена коронка. Боль может отдавать от соседнего зуба, поэтому самостоятельная диагностика часто приводит к ошибкам.
Может ли болеть живой зуб под коронкой?
Да.
При современном протезировании удалять пульпу перед установкой коронки требуется далеко не всегда. Если зуб позволяет сохранить ее жизнеспособность, он остается «живым».
В таком зубе в дальнейшем теоретически могут возникнуть:
- воспаление пульпы;
- вторичный кариес;
- повышенная чувствительность;
- травматическое повреждение.
Например, при развитии пульпита зуб может начать реагировать на горячее или холодное, болеть ночью и беспокоить без видимой причины.
Может ли болеть зуб без нерва под коронкой?
Да. Отсутствие пульпы не означает, что зуб больше никогда не сможет болеть.
После лечения корневых каналов внутри зуба действительно уже нет живой пульпы, однако вокруг корня располагаются ткани, содержащие нервные окончания.
Если возле верхушки корня развивается воспаление, человек может испытывать достаточно сильную боль.
Для таких ситуаций особенно характерны:
- болезненность при накусывании;
- боль при постукивании по зубу;
- ощущение, что зуб стал выше остальных;
- припухлость десны.
Поэтому выражение «мертвый зуб не может болеть» является заблуждением.
Нормальна ли боль сразу после установки коронки?
Небольшой дискомфорт в первые дни после протезирования возможен.
Зуб и окружающие ткани адаптируются к новой конструкции, а десна может быть чувствительной после проведенных манипуляций.
Однако боль должна постепенно уменьшаться.
Если она становится сильнее, появляется при каждом накусывании, мешает нормально сомкнуть зубы или сохраняется продолжительное время, следует обратиться к стоматологу.
Особенно важно проверить прикус. Иногда причиной оказывается слишком высокая коронка, из-за которой зуб получает чрезмерную нагрузку.
Почему зуб может заболеть через несколько лет после протезирования?
Даже качественная коронка не гарантирует, что с зубом никогда не возникнет проблем.
Через несколько лет причиной боли могут стать:
- вторичный кариес;
- нарушение прилегания края коронки;
- воспаление возле корня;
- проблемы с ранее леченными каналами;
- трещина зуба;
- заболевания десен;
- повреждение или износ ортопедической конструкции.
Поэтому зубы под коронками необходимо регулярно показывать стоматологу, даже если они не беспокоят.
Какие причины боли под коронкой встречаются чаще всего?
Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо установить источник боли. Рассмотрим основные причины подробнее.
Пульпит в зубе с живым нервом
Если перед протезированием пульпу сохранили, внутри зуба может развиться воспаление.
Причиной иногда становится глубокий кариес или проникновение бактерий к пульпе.
Для пульпита характерны:
- самопроизвольные приступы;
- ночная боль;
- продолжительная реакция на горячее или холодное;
- пульсирующие ощущения;
- распространение боли в висок, ухо или соседние зубы.
Пульпит самостоятельно не проходит и требует стоматологического лечения.
Периодонтит и воспаление возле корня
Если инфекция выходит за пределы корневого канала, воспаление развивается в тканях около верхушки корня.
Такое состояние называется периодонтитом.
Зуб при этом может болеть при:
- накусывании;
- жевании;
- постукивании;
- надавливании на область десны.
Иногда на десне появляется припухлость или свищ.
Проблема может возникнуть как в ранее леченном зубе, так и после гибели пульпы в зубе, который первоначально оставался живым.
Проблемы после лечения корневых каналов
Зуб может заболеть спустя длительное время после эндодонтического лечения.
Причины могут быть связаны с повторным инфицированием системы корневых каналов или сохранением воспалительного процесса возле корня.
Строение корневых каналов бывает сложным: встречаются дополнительные ответвления и особенности анатомии, которые требуют тщательной диагностики.
Для определения причины врач использует рентгенографию, а в сложных случаях — КТ.
Вторичный кариес под коронкой
Коронка покрывает зуб, но граница между конструкцией и собственными тканями остается потенциально уязвимым участком.
Если в этой области скапливается налет или нарушается герметичность конструкции, может развиться вторичный кариес.
Долгое время он способен протекать практически незаметно.
По мере разрушения тканей могут появиться:
- чувствительность;
- неприятный запах;
- боль;
- дискомфорт при жевании;
- воспаление десны возле коронки.
Чем раньше проблема обнаружена, тем больше шансов сохранить собственные ткани зуба.
Негерметичное прилегание коронки
Коронка должна плотно прилегать к подготовленному зубу.
Если со временем герметичность нарушается, под конструкцию могут попадать бактерии и остатки пищи. Это создает условия для развития кариеса и воспаления.
Проблему нельзя устранить домашними средствами — необходимо оценить состояние зуба и самой ортопедической конструкции.
Завышенная коронка
Если новая коронка немного выше необходимого уровня, она первой принимает нагрузку при смыкании челюстей.
Человек может ощущать:
- боль при жевании;
- дискомфорт при накусывании;
- ощущение слишком высокого зуба;
- болезненность при постукивании.
Не следует ждать, пока конструкция самостоятельно «притрется». Стоматолог может проверить контакты и при необходимости провести коррекцию.
Трещина зуба или корня
Одна из более сложных причин — трещина собственных тканей зуба.
Она может возникнуть из-за значительной жевательной нагрузки, травмы или сильного разрушения зуба.
Характерным симптомом иногда становится боль во время накусывания или в момент прекращения давления на зуб.
Диагностика трещин может быть сложной и требует тщательного обследования.
Заболевания десны возле коронки
Не всякая боль возле коронки означает заболевание самого зуба.
Если в области края конструкции скапливается налет, десна может воспалиться.
Появляются:
- покраснение;
- кровоточивость;
- болезненность;
- припухлость;
- неприятный запах.
В такой ситуации необходимо оценить качество гигиены, состояние десны и прилегание самой коронки.
О чем говорит характер боли под коронкой?
Характер симптомов помогает врачу предположить возможную причину проблемы. Однако поставить точный диагноз только по ощущениям пациента невозможно.
Окончательный вывод делается после осмотра и диагностики.
Почему зуб под коронкой болит при накусывании?
Боль при жевании или надавливании может возникать при:
- воспалении тканей возле корня;
- завышенной коронке;
- травматической перегрузке;
- трещине зуба;
- обострении хронического воспалительного процесса.
Если коронка была установлена недавно и кажется, что этот зуб первым соприкасается с противоположной челюстью, одной из возможных причин является нарушение прикуса.
Если же конструкция стоит уже давно, потребуется дополнительная диагностика.
Почему зуб под коронкой ноет?
Ноющая боль может сопровождать разные заболевания.
Она встречается при воспалении пульпы, периодонтита, заболеваниях десны и других состояниях.
Особое внимание следует обратить на боль, которая:
- возникает сама по себе;
- постепенно усиливается;
- мешает спать;
- сохраняется несколько дней;
- сопровождается отеком.
В таких случаях откладывать осмотр не стоит.
Почему зуб под коронкой пульсирует?
Пульсирующая боль может указывать на выраженный воспалительный процесс.
Если одновременно появляются отек, повышение температуры или ухудшение общего самочувствия, необходимо обратиться за стоматологической помощью как можно быстрее.
Почему зуб реагирует на горячее или холодное?
Если под коронкой находится зуб с сохраненной пульпой, температурная чувствительность может быть связана с раздражением или воспалением внутренних тканей.
Особенно настораживает ситуация, когда боль после горячего или холодного сохраняется еще долго после прекращения воздействия.
Зуб с полностью удаленной пульпой сам по себе реагировать на температуру не должен. В такой ситуации необходимо проверить соседние зубы и окружающие ткани, поскольку пациент не всегда может точно определить источник ощущений.
Что делать, если заболел зуб под коронкой?
Если зуб под коронкой начал болеть, основная задача — не пытаться самостоятельно определить заболевание, а записаться на осмотр к стоматологу. Одинаковые по ощущениям симптомы могут возникать при совершенно разных проблемах, требующих разного лечения.
До посещения врача можно уменьшить нагрузку на больной зуб и при необходимости временно облегчить боль.
Что можно сделать до посещения стоматолога?
До приема рекомендуется:
- аккуратно продолжать чистить зубы;
- очищать область возле края коронки от налета;
- временно не жевать твердую пищу больной стороной;
- избегать продуктов и напитков, которые провоцируют боль;
- при необходимости принять безрецептурное обезболивающее при отсутствии противопоказаний и строго по инструкции.
Эти меры способны временно уменьшить неприятные ощущения, но не устраняют причину заболевания.
Можно ли полоскать рот?
Обычная гигиена полости рта должна сохраняться.
Если возле коронки воспалена десна, аккуратное очищение особенно важно. Однако самостоятельно использовать сильнодействующие антисептики или другие лечебные растворы длительными курсами без назначения стоматолога не следует.
Полоскания также не способны вылечить пульпит, периодонтит или кариес под коронкой.
Можно ли греть больной зуб?
Нет. Прогревание области больного зуба не рекомендуется.
Если присутствует инфекционное воспаление, тепло может способствовать усилению отека и ухудшению состояния.
Не следует использовать горячие компрессы, грелки и другие методы прогревания.
Можно ли самостоятельно принимать антибиотики?
Антибиотики нельзя начинать принимать без назначения врача.
Во-первых, они необходимы далеко не при каждой зубной боли. Во-вторых, антибиотик сам по себе не устраняет источник инфекции внутри зуба или корневого канала.
Если препарат действительно необходим, стоматолог назначит его после осмотра с учетом клинической ситуации.
Почему нельзя ждать, пока зуб перестанет болеть?
Боль действительно иногда уменьшается или полностью исчезает без лечения. Но это не всегда означает выздоровление.
Например, при воспалении пульпы исчезновение боли может быть связано с гибелью нервно-сосудистой ткани. После этого инфекция способна распространиться через корневые каналы к окружающей кости.
Поэтому даже если сильная боль неожиданно прошла, зуб желательно проверить.
Как стоматолог определяет причину боли?
Для выбора лечения необходимо понять, где именно находится источник проблемы: в пульпе, корневых каналах, тканях возле корня, десне или самой коронке.
Диагностика обычно включает несколько этапов.
Как проводится осмотр коронки?
Стоматолог оценивает:
- состояние самой конструкции;
- качество прилегания ее края;
- состояние десны;
- наличие сколов и других повреждений;
- признаки вторичного кариеса;
- гигиену области вокруг коронки.
Также врач выясняет, когда была установлена конструкция, проводилось ли ранее лечение каналов и когда появились первые симптомы.
Зачем стоматолог проверяет прикус?
Если зуб начал болеть вскоре после протезирования, врач обязательно оценивает контакты при смыкании челюстей.
Даже небольшое завышение коронки может привести к постоянной перегрузке зуба.
Для проверки используются специальные материалы, которые показывают участки наиболее интенсивного контакта.
Если проблема связана именно с этим, врач может скорректировать форму коронки.
Зачем делают рентгеновский снимок?
Прицельная рентгенография позволяет оценить:
- состояние корней;
- качество ранее проведенного эндодонтического лечения;
- ткани возле верхушек корней;
- наличие очагов воспаления;
- некоторые изменения костной ткани.
Снимок особенно важен, если зуб ранее был депульпирован.
Когда может понадобиться КТ?
В некоторых ситуациях обычного двухмерного снимка недостаточно.
Компьютерная томография позволяет получить трехмерное изображение и более подробно изучить строение корней и окружающей костной ткани.
КТ может потребоваться при:
- сложной анатомии корневых каналов;
- подозрении на пропущенный канал;
- неясной причине воспаления;
- планировании повторного эндодонтического лечения;
- необходимости более подробной оценки области корня.
Необходимость такого исследования определяет стоматолог.
Можно ли вылечить зуб через коронку или ее придется снимать?
Не всегда для лечения зуба необходимо снимать коронку. В некоторых клинических ситуациях стоматолог может получить доступ к корневым каналам непосредственно через ортопедическую конструкцию.
Однако возможность такого лечения определяется индивидуально.
Врач учитывает:
- материал коронки;
- ее состояние;
- причину боли;
- состояние зуба под конструкцией;
- необходимость повторного лечения каналов;
- предполагаемую возможность дальнейшего использования коронки.
Как лечат зуб через коронку?
Если конструкция находится в хорошем состоянии и врачу необходимо провести эндодонтическое лечение, иногда в коронке создают небольшое отверстие.
Через него стоматолог получает доступ к корневым каналам.
Далее проводится стандартное эндодонтическое лечение:
- поиск каналов;
- механическая обработка;
- медикаментозная обработка;
- пломбирование каналов;
- восстановление созданного доступа.
Такой подход позволяет в некоторых случаях сохранить существующую конструкцию.
Когда коронку приходится снимать?
Снятие может потребоваться, если:
- под ней обнаружен значительный кариес;
- нарушено прилегание конструкции;
- коронка повреждена;
- необходимо полноценно оценить состояние тканей зуба;
- лечение через конструкцию невозможно или нецелесообразно;
- после лечения требуется другое восстановление зуба.
Решение принимается после диагностики.
Можно ли сохранить старую коронку после снятия?
Это возможно не всегда.
Некоторые конструкции удается снять относительно аккуратно, однако в других случаях коронку приходится разрезать, чтобы безопасно получить доступ к зубу. После этого использовать ее повторно невозможно.
Кроме того, если под коронкой обнаружен кариес или значительно изменилась форма зуба после лечения, старая конструкция может уже не обеспечивать необходимого прилегания.
В таком случае после завершения лечения изготавливается новая коронка.
Всегда ли после лечения нужна новая коронка?
Нет. Если эндодонтическое лечение удалось провести через небольшое отверстие, а сама конструкция остается функциональной и герметичной, в некоторых случаях ее можно сохранить.
Отверстие после завершения лечения восстанавливается стоматологическим материалом.
Но решение зависит от конкретной клинической ситуации. Если конструкция изношена, повреждена или перестала правильно прилегать, ее замена может быть более надежным вариантом.
Что будет, если не лечить больной зуб под коронкой?
Последствия зависят от причины боли, но откладывать диагностику не рекомендуется.
Воспалительный процесс способен постепенно распространяться на окружающие ткани, а кариес под конструкцией — разрушать оставшуюся часть зуба.
Может ли развиться периодонтит?
Да.
Если инфекция из пульпы или корневых каналов выходит за пределы зуба, возникает воспаление тканей возле верхушки корня.
При этом могут появиться:
- боль при накусывании;
- ощущение «выросшего» зуба;
- болезненность при постукивании;
- припухлость десны.
Без лечения воспалительный процесс способен перейти в хроническую форму или обостряться.
Может ли под коронкой образоваться киста?
Хроническое воспаление возле верхушки корня может сопровождаться формированием воспалительного очага в костной ткани, в том числе гранулемы или радикулярной кисты.
Долгое время такие изменения иногда практически не вызывают симптомов и обнаруживаются на рентгеновском исследовании.
При обострении могут появиться боль и отек.
Может ли возникнуть абсцесс?
При развитии гнойного воспаления возможно образование абсцесса.
Состояние может сопровождаться:
- сильной болью;
- увеличивающимся отеком;
- повышением температуры;
- ухудшением общего самочувствия;
- болезненностью лимфатических узлов.
Такие симптомы требуют срочной стоматологической помощи.
Можно ли потерять зуб?
В запущенных случаях — да.
Если кариес сильно разрушил ткани под коронкой, появилась неблагоприятная трещина корня или воспалительный процесс привел к значительному повреждению окружающих тканей, сохранить зуб удается не всегда.
Именно поэтому ранняя диагностика особенно важна. Чем меньше разрушены собственные ткани зуба, тем больше возможностей для его сохранения.
Как избежать проблем с зубами под коронками?
Коронка не делает зуб полностью защищенным от стоматологических заболеваний. Под конструкцией по-прежнему находятся собственные ткани зуба, а возле ее края располагается десна. Поэтому после протезирования важно поддерживать качественную гигиену и регулярно посещать стоматолога.
Почему важна подготовка зуба перед протезированием?
До установки коронки врач оценивает состояние зуба и окружающих тканей.
При необходимости проводится:
- лечение кариеса;
- эндодонтическое лечение;
- восстановление разрушенных тканей;
- лечение заболеваний десен;
- дополнительная диагностика.
Качественная подготовка позволяет снизить вероятность возникновения проблем после протезирования.
При этом удалять нерв только из-за того, что на зуб планируется установить коронку, требуется не всегда. Если состояние зуба позволяет сохранить жизнеспособную пульпу, врач может выбрать такой вариант.
Как правильно чистить зуб с коронкой?
Коронки необходимо чистить так же тщательно, как собственные зубы.
Особое внимание следует уделять области, где край конструкции контактирует с десной. Именно здесь может накапливаться бактериальный налет.
Зубы рекомендуется чистить два раза в день, тщательно очищая наружные, внутренние и жевательные поверхности.
Нужно ли очищать промежутки между коронками?
Да. Обычная зубная щетка не может полноценно очистить контактные поверхности между зубами.
В зависимости от ситуации для дополнительной гигиены могут использоваться:
- зубная нить;
- межзубные ершики;
- ирригатор.
Подходящий способ лучше подобрать вместе со стоматологом или гигиенистом, особенно если во рту установлено несколько ортопедических конструкций.
Нужна ли профессиональная гигиена?
Да. Профессиональная гигиена необходима и пациентам с коронками.
Во время процедуры стоматолог или гигиенист удаляет мягкий налет и твердые зубные отложения в участках, которые сложно качественно очистить дома.
Кроме того, специалист может заметить воспаление десны, изменение состояния края конструкции и другие проблемы на ранней стадии.
Как часто нужно проверять коронки?
Даже если ничего не болит, состояние ортопедических конструкций необходимо периодически контролировать.
Во время профилактического осмотра стоматолог оценивает:
- состояние коронки;
- прилегание ее края;
- здоровье десны;
- наличие признаков кариеса;
- прикус;
- состояние соседних зубов.
При наличии показаний врач может назначить рентгенологическое исследование.
Какие вопросы чаще всего задают о боли под коронкой?
Почему болит зуб под коронкой при накусывании?
Такой симптом может возникать при воспалении тканей возле корня, завышении коронки, перегрузке зуба или трещине.
Если боль появилась после недавнего протезирования, стоит проверить прикус. Если коронка установлена давно, может потребоваться рентгенологическая диагностика.
Может ли болеть зуб без нерва под коронкой?
Да.
После удаления пульпы внутри зуба больше нет нерва, однако нервные окончания сохраняются в периодонте и других окружающих тканях.
Если возле корня развивается воспаление, депульпированный зуб может болеть при жевании, накусывании и постукивании.
Почему зуб под коронкой заболел через несколько лет?
Причиной могут стать вторичный кариес, потеря герметичности конструкции, воспаление возле корня, проблемы с ранее пролеченными каналами, заболевание десны или повреждение самого зуба.
Точную причину можно установить только после обследования.
Что делать, если зуб под коронкой пульсирует?
Пульсирующая боль может сопровождать выраженный воспалительный процесс.
Не стоит пытаться лечить ее только обезболивающими или полосканиями. Необходимо записаться к стоматологу для диагностики.
Если одновременно быстро увеличивается отек, повышается температура, становится трудно открывать рот, глотать или появляются другие выраженные симптомы, требуется срочная медицинская помощь.
Можно ли лечить зуб, не снимая коронку?
Иногда — да.
Стоматолог может создать небольшое отверстие в коронке и через него провести лечение корневых каналов. После завершения процедуры доступ восстанавливается пломбировочным материалом.
Однако такой вариант подходит не всегда. При кариесе под конструкцией, нарушении ее прилегания или значительном разрушении зуба коронку может потребоваться снять.
Нужно ли менять коронку после лечения каналов?
Не обязательно.
Если лечение удалось провести через коронку, а сама конструкция остается герметичной, функциональной и находится в хорошем состоянии, иногда ее можно сохранить.
Если коронку пришлось разрезать при снятии или после лечения изменилась форма зуба и конструкция больше не обеспечивает необходимого прилегания, потребуется изготовление новой.
Может ли появиться кариес под коронкой?
Да.
Коронка защищает большую часть зуба, но в области ее края собственные ткани остаются потенциально уязвимыми.
При скоплении бактериального налета или нарушении герметичности может развиваться вторичный кариес.
На ранних стадиях он иногда практически не вызывает симптомов, поэтому важны регулярные профилактические осмотры.
Что делать, если опухла десна возле коронки?
Причиной может быть воспаление десны, скопление налета, травмирование тканей краем конструкции или воспалительный процесс, связанный с корнем зуба.
Самостоятельно определить причину отека невозможно. Необходимо обратиться к стоматологу.
Когда нужно срочно обращаться к стоматологу?
Не следует откладывать получение медицинской помощи, если боль сопровождается:
- быстро увеличивающимся отеком десны или лица;
- повышением температуры;
- гнойными выделениями;
- резким ухудшением самочувствия;
- затрудненным открыванием рта;
- затруднением глотания;
- сильной болью, которая быстро усиливается.
Такие симптомы могут свидетельствовать о распространении воспалительного процесса.
Заключение
Зуб под коронкой может болеть как с сохраненной пульпой, так и после лечения корневых каналов. Сама коронка защищает и восстанавливает зуб, но не исключает возможность развития кариеса, воспаления пульпы, периодонтита и заболеваний окружающих тканей.
Особенно важно обращать внимание на характер симптомов. Боль при накусывании может быть связана с воспалением возле корня или неправильной нагрузкой, реакция на горячее и холодное — с проблемой живой пульпы, а пульсирующая боль и отек могут свидетельствовать об активном воспалительном процессе. Однако по одним ощущениям поставить точный диагноз нельзя.
Современные методы диагностики позволяют определить причину боли даже под ортопедической конструкцией. Для этого стоматолог использует осмотр, проверку прикуса, рентгенографию, а при необходимости — компьютерную томографию.
Снимать коронку требуется не всегда. В некоторых случаях корневые каналы можно пролечить через небольшое отверстие в конструкции. Если же под коронкой обнаружен значительный кариес, нарушено ее прилегание или сама конструкция повреждена, может потребоваться снятие и последующее изготовление новой коронки.
Главное — не откладывать диагностику. Чем раньше установлена причина боли, тем выше вероятность устранить проблему и сохранить зуб.
