Сильная зубная боль — одна из самых неприятных и мучительных. Многие пациенты в таких ситуациях говорят: «болит нерв в зубе». Чаще всего подобная жалоба действительно связана с воспалением внутренних тканей зуба, однако причиной могут быть и другие стоматологические заболевания.
Боль может возникнуть внезапно, усиливаться ночью, появляться после горячей или холодной пищи, отдавать в ухо, висок или всю половину лица. Иногда неприятные ощущения настолько интенсивны, что человеку сложно есть, спать и выполнять привычные дела.
Важно понимать, что сам по себе зубной нерв начинает болеть не без причины. Обычно это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, который без лечения прогрессирует и может привести к серьезным осложнениям.
Разберемся, почему болит нерв в зубе, какие симптомы указывают на воспаление пульпы, как стоматолог устанавливает диагноз и какие современные методы лечения позволяют сохранить зуб.
Болит нерв в зубе — что это означает?
В стоматологии термин «зубной нерв» используется в разговорной речи. На самом деле внутри зуба находится пульпа — мягкая ткань, состоящая из нервных волокон, кровеносных сосудов и соединительной ткани.
Пульпа располагается в специальной полости внутри зуба и продолжается в корневых каналах.
Именно благодаря ей зуб:
- получает питание;
- реагирует на холодное и горячее;
- ощущает давление и боль;
- сохраняет жизнеспособность.
Когда бактерии или другие повреждающие факторы достигают пульпы, развивается воспаление — пульпит.
Именно это заболевание чаще всего становится причиной выраженной зубной боли.
Где находится нерв зуба?
Каждый зуб состоит из нескольких слоев.
Снаружи его покрывает прочная эмаль. Под ней располагается дентин — менее твердая ткань, пронизанная множеством микроскопических канальцев.
В самом центре находится пульпарная камера, внутри которой располагается пульпа.
Из нее через корневые каналы нервно-сосудистый пучок выходит к тканям челюсти.
Пока воспаление ограничивается кариесом, нерв остается защищенным. Но когда инфекция достигает внутренних тканей, появляется характерная сильная боль.
Когда нужно срочно обратиться к стоматологу?
Некоторые пациенты пытаются терпеть зубную боль несколько дней или даже недель, надеясь, что она пройдет самостоятельно.
Однако существуют симптомы, при которых откладывать лечение нельзя:
- сильная самопроизвольная боль;
- ночные приступы боли;
- длительная реакция на горячее или холодное;
- боль, которая не проходит после прекращения воздействия раздражителя;
- отек десны или щеки;
- повышение температуры тела;
- появление гнойных выделений.
Подобные симптомы могут свидетельствовать о распространении инфекции и требуют как можно более быстрого обращения к стоматологу.
Почему болит нерв в зубе?
Существует несколько причин, способных вызвать воспаление пульпы.
Глубокий кариес
Это наиболее распространенная причина.
Сначала кариес разрушает эмаль, затем постепенно распространяется на дентин.
Если лечение отсутствует, бактерии проникают все глубже и со временем достигают пульпы.
На этом этапе появляются:
- повышенная чувствительность;
- боль от сладкого;
- реакция на холодное и горячее.
Без лечения воспаление продолжает прогрессировать.
Пульпит
Пульпит — это воспаление пульпы зуба.
Именно это заболевание чаще всего пациенты называют «воспалением нерва».
Причиной обычно становится проникновение бактерий из глубокой кариозной полости.
При пульпите боль постепенно становится более интенсивной и может возникать даже без воздействия раздражителей.
Без стоматологического лечения воспаление самостоятельно не проходит.
Трещина зуба
Иногда нерв начинает болеть даже при отсутствии большого кариеса.
Причиной может стать трещина эмали или дентина.
Через микроскопические повреждения раздражители легче достигают внутренних тканей зуба.
Особенно характерна боль при:
- жевании;
- употреблении холодной пищи;
- резком изменении температуры.
Иногда обнаружить подобную трещину удается только после тщательного обследования.
Травма зуба
Удар, падение или другая механическая травма способны вызвать повреждение сосудов и нервных волокон внутри зуба.
Даже если внешне зуб выглядит целым, через некоторое время может развиться воспаление пульпы.
Поэтому после серьезной травмы зубов желательно пройти осмотр у стоматолога.
Некачественное лечение кариеса
В редких случаях воспаление может возникнуть после лечения зуба.
Это возможно, если:
- кариес был очень глубоким;
- воспаление уже начало развиваться до лечения;
- произошло раздражение пульпы во время обработки тканей.
Современные методы лечения значительно снижают вероятность подобных осложнений, однако полностью исключить их невозможно.
Периодонтит
Если воспаление выходит за пределы зуба и распространяется на ткани возле корня, развивается периодонтит.
При этом заболевании пациенты также могут ощущать сильную боль.
Однако для периодонтита более характерны:
- болезненность при накусывании;
- ощущение «выросшего зуба»;
- боль при постукивании по зубу;
- возможный отек десны.
Иногда пациенты воспринимают эти ощущения как боль нерва, хотя воспалительный процесс уже развивается за пределами пульпы.
Симптомы воспаления нерва зуба
Боль при пульпите имеет характерные особенности, которые помогают стоматологу предположить диагноз уже во время опроса пациента.
Острая приступообразная боль
Наиболее типичный симптом — сильные приступы боли, которые возникают внезапно.
Иногда они продолжаются несколько минут, иногда — значительно дольше.
Между приступами может наступать временное облегчение.
Реакция на холодное и горячее
На ранних стадиях воспаления зуб начинает болезненно реагировать на температурные раздражители.
При этом боль нередко сохраняется еще некоторое время после того, как холодная или горячая пища уже убрана.
Это один из характерных признаков поражения пульпы.
Самопроизвольная боль
По мере развития воспаления боль начинает появляться без какой-либо причины.
Она может возникать в полном покое, во время разговора или даже во сне.
Именно этот симптом часто заставляет пациентов наконец обратиться к стоматологу.
Ночные боли
Для пульпита очень характерно усиление боли ночью.
Это связано с особенностями кровоснабжения тканей и изменением положения тела во время сна.
Ночные приступы зубной боли считаются одним из наиболее характерных признаков воспаления нерва.
Боль отдает в другие области
Нервные волокна верхней и нижней челюсти тесно связаны между собой.
Поэтому пациенту бывает сложно определить источник боли.
Нередко неприятные ощущения распространяются в:
- ухо;
- висок;
- глазницу;
- нижнюю челюсть;
- соседние зубы.
Иногда человеку кажется, что болит сразу несколько зубов, хотя воспаление присутствует только в одном.
Что делать, если болит нерв в зубе?
При сильной зубной боли многие стараются найти способ быстро избавиться от неприятных ощущений. Однако важно понимать, что воспаление пульпы невозможно вылечить в домашних условиях. Без профессиональной помощи заболевание будет прогрессировать.
До визита к стоматологу можно лишь временно уменьшить боль.
Примите обезболивающий препарат
Если боль выраженная, допускается прием безрецептурного обезболивающего средства при отсутствии противопоказаний и в соответствии с инструкцией.
Обезболивающие препараты помогают уменьшить неприятные ощущения, но не устраняют причину воспаления.
Даже если после приема лекарства боль полностью исчезла, откладывать визит к стоматологу нельзя.
Исключите раздражающие продукты
До посещения врача желательно отказаться от:
- очень горячей пищи;
- холодных напитков;
- сладостей;
- кислых продуктов;
- слишком твердой пищи.
Такие продукты могут усиливать раздражение воспаленной пульпы и провоцировать новый приступ боли.
Поддерживайте гигиену полости рта
Несмотря на болезненность, необходимо продолжать чистить зубы.
Скопление зубного налета способствует размножению бактерий и может усугубить воспалительный процесс.
Чистить зубы следует аккуратно, избегая чрезмерного давления на больной участок.
Что нельзя делать?
Некоторые способы «лечения», распространенные в интернете, могут не только не помочь, но и ухудшить состояние.
Нельзя прикладывать тепло
Если причиной боли является воспаление, согревающие компрессы могут усилить приток крови к пораженной области и способствовать распространению инфекции.
При острой зубной боли любые прогревания противопоказаны.
Нельзя самостоятельно принимать антибиотики
Антибиотики не устраняют воспаление нерва и не избавляют от причины заболевания.
Кроме того, неправильный выбор препарата или схемы лечения может привести к развитию устойчивости бактерий и затруднить дальнейшее лечение.
Назначать антибиотики должен только врач и только при наличии соответствующих показаний.
Нельзя откладывать лечение
Иногда сильная боль внезапно проходит сама по себе.
Многие пациенты воспринимают это как признак выздоровления.
На самом деле исчезновение боли может означать гибель пульпы. При этом инфекция продолжает распространяться за пределы зуба и может привести к развитию периодонтита, кисты или абсцесса.
Поэтому даже если боль исчезла самостоятельно, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.
Как стоматолог определяет причину боли?
Современная диагностика позволяет точно установить источник боли и подобрать наиболее эффективное лечение.
Осмотр полости рта
Во время приема стоматолог оценивает:
- состояние зубов;
- наличие кариеса;
- старые пломбы;
- состояние десен;
- наличие трещин или сколов.
Уже на этом этапе врач может предположить причину боли.
Проверка реакции на холод
Для оценки состояния пульпы стоматолог может использовать холодовой тест.
На зуб воздействуют холодным раздражителем и оценивают характер реакции.
Важное значение имеет не только появление боли, но и то, как долго она сохраняется после прекращения воздействия.
Перкуссия
Врач аккуратно постукивает по зубу специальным инструментом.
Если боль возникает именно при постукивании, это может свидетельствовать о распространении воспаления за пределы пульпы.
Электроодонтометрия
В некоторых случаях применяется электроодонтометрия — метод оценки жизнеспособности пульпы с помощью слабого электрического импульса.
Исследование помогает определить, сохранился ли нерв и насколько выражено его поражение.
Рентгеновский снимок
Рентгенография позволяет увидеть:
- глубину кариеса;
- состояние корневых каналов;
- воспаление возле верхушки корня;
- скрытые изменения костной ткани.
Во многих случаях именно снимок помогает поставить окончательный диагноз.
Компьютерная томография
Если обычного рентгеновского снимка недостаточно, врач может назначить компьютерную томографию (КТ).
Трехмерное изображение позволяет подробно оценить строение зуба, корневых каналов и окружающих тканей, а также обнаружить изменения, которые невозможно увидеть на обычном снимке.
Как лечат воспаление нерва зуба?
Тактика лечения зависит от стадии заболевания и степени повреждения пульпы.
Лечение глубокого кариеса
Если воспаление еще не достигло пульпы, стоматолог удаляет пораженные ткани зуба и восстанавливает его с помощью пломбы.
На этом этапе нерв удается полностью сохранить.
Именно поэтому так важно лечить кариес своевременно.
Лечение пульпита
Если воспаление уже распространилось на пульпу, требуется эндодонтическое лечение.
Во время процедуры врач:
- открывает доступ к корневым каналам;
- удаляет воспаленную или погибшую пульпу;
- тщательно очищает и обрабатывает каналы;
- герметично пломбирует их специальным материалом;
- восстанавливает коронковую часть зуба пломбой или ортопедической конструкцией.
Современное лечение проводится под местной анестезией, поэтому пациент практически не испытывает боли.
Можно ли сохранить нерв?
Во многих случаях — да.
Если пациент обращается на ранней стадии, когда воспаление еще не привело к необратимым изменениям, существуют методы биологического лечения, позволяющие сохранить жизнеспособность пульпы.
Однако такие ситуации встречаются значительно реже, поскольку большинство пациентов обращаются уже при выраженной боли.
Когда приходится удалять нерв?
Удаление пульпы необходимо, если:
- воспаление стало необратимым;
- произошло инфицирование всей пульпы;
- ткани нерва погибли;
- сохранить жизнеспособность зуба другим способом невозможно.
После качественного лечения каналов зуб может успешно функционировать еще многие годы.
Что будет, если не лечить воспаление нерва?
Некоторые пациенты откладывают визит к стоматологу, надеясь, что боль пройдет самостоятельно. Действительно, иногда спустя несколько дней сильные боли исчезают, но это не означает, что зуб выздоровел.
Наоборот, чаще всего такое развитие событий говорит о том, что воспаление перешло в более тяжелую стадию.
Пульпит переходит в периодонтит
Если инфекцию не остановить, бактерии выходят за пределы корневых каналов и распространяются в ткани, окружающие корень зуба.
Развивается периодонтит — воспаление связочного аппарата зуба и костной ткани.
Для него характерны:
- боль при накусывании;
- ощущение, что зуб стал выше остальных;
- болезненность при постукивании;
- отек десны.
На этом этапе лечение становится более сложным и продолжительным.
Образование кисты
Длительное хроническое воспаление возле верхушки корня может привести к образованию кисты.
Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью или воспалительным содержимым. Долгое время она может никак не проявляться и обнаруживаться только на рентгеновском снимке.
При увеличении размеров киста способна разрушать костную ткань и вызывать обострения с болью и отеком.
Абсцесс и флюс
Если воспалительный процесс прогрессирует, возможно образование гнойного очага.
При этом появляются:
- сильная пульсирующая боль;
- выраженный отек десны и щеки;
- повышение температуры тела;
- ухудшение общего самочувствия.
Такое состояние требует срочного обращения к стоматологу и нередко сопровождается хирургическим лечением.
Потеря зуба
Если воспаление длительное время остается без лечения, ткани вокруг корня постепенно разрушаются.
В некоторых случаях сохранить зуб становится невозможно, и единственным вариантом остается его удаление.
После этого для восстановления зубного ряда могут потребоваться имплантация или протезирование.
Почему боль иногда исчезает сама?
Многих пациентов вводит в заблуждение ситуация, когда после нескольких дней мучительной боли наступает облегчение.
Причина заключается в том, что воспаленная пульпа постепенно погибает.
Нерв перестает реагировать на раздражители, поэтому боль исчезает.
Однако инфекция продолжает распространяться через корневые каналы к костной ткани.
Именно поэтому исчезновение боли без лечения нельзя считать признаком выздоровления.
Профилактика воспаления нерва зуба
Полностью исключить риск развития пульпита невозможно, однако большинство случаев можно предотвратить при правильном уходе за полостью рта.
Своевременно лечите кариес
Главная причина воспаления нерва — запущенный кариес.
Чем раньше будет проведено лечение, тем выше вероятность сохранить пульпу живой и избежать лечения корневых каналов.
Посещайте стоматолога два раза в год
Профилактические осмотры позволяют обнаружить кариес еще до появления боли.
На ранних стадиях лечение проходит быстрее, проще и значительно дешевле.
Выполняйте профессиональную гигиену
Удаление зубного камня и мягкого налета помогает уменьшить количество бактерий в полости рта и снижает риск развития кариеса и заболеваний десен.
Большинству пациентов рекомендуется проводить профессиональную гигиену каждые 6 месяцев или по индивидуальному графику, составленному стоматологом.
Следите за состоянием старых пломб
Со временем пломбы могут терять герметичность.
Через образовавшиеся микротрещины бактерии способны проникать внутрь зуба и вызывать повторный кариес, который долго остается незаметным.
Регулярный осмотр позволяет вовремя заменить поврежденную реставрацию.
Защищайте зубы от травм
При занятиях контактными видами спорта рекомендуется использовать индивидуальные защитные капы.
Также не следует открывать зубами упаковки, раскусывать орехи в скорлупе, лед или другие очень твердые предметы, поскольку это может привести к трещинам зубов и повреждению пульпы.
Часто задаваемые вопросы
Может ли болеть нерв без кариеса?
Да. Помимо кариеса причиной могут стать травма зуба, трещина эмали или дентина, повышенная стираемость, а также воспаление под старой пломбой или коронкой.
Можно ли «убить нерв» дома?
Нет. Использование народных методов или агрессивных веществ не устраняет причину воспаления и может привести к ожогу слизистой оболочки и другим осложнениям.
Что делать, если зуб сильно болит ночью?
Можно принять обезболивающий препарат при отсутствии противопоказаний и как можно скорее записаться к стоматологу. Если боль нестерпимая или сопровождается выраженным отеком и повышением температуры, следует обратиться за экстренной стоматологической помощью.
Почему нерв болит после установки пломбы?
Небольшая чувствительность после лечения глубокого кариеса может сохраняться несколько дней. Если боль усиливается, становится самопроизвольной или сохраняется длительное время, необходимо повторно обратиться к врачу.
Сколько можно терпеть такую боль?
Терпеть сильную зубную боль не рекомендуется. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранить зуб и избежать осложнений.
Всегда ли нужно удалять нерв?
Нет. Если воспаление выявлено на самой ранней стадии и изменения еще обратимы, в некоторых случаях возможно сохранить жизнеспособность пульпы. Однако при выраженном пульпите чаще всего требуется лечение корневых каналов.
Может ли нерв болеть под коронкой?
Да. Если под коронкой сохранился живой зуб, воспаление пульпы возможно так же, как и в любом другом зубе. Если нерв уже удален, причиной боли обычно становятся ткани вокруг корня.
Когда нужно срочно обратиться к стоматологу?
Немедленная консультация необходима при:
- сильной пульсирующей боли;
- боли, которая не снимается обезболивающими;
- выраженном отеке десны или щеки;
- повышении температуры;
- появлении гнойных выделений;
- боли после травмы зуба.
Заключение
Боль в зубном нерве чаще всего является признаком воспаления пульпы — состояния, которое требует профессионального лечения. Самостоятельно устранить причину боли невозможно, а попытки терпеть или использовать народные средства могут привести к распространению инфекции и развитию серьезных осложнений.
Современная стоматология позволяет эффективно лечить пульпит, сохраняя зуб даже в сложных случаях. Благодаря современной анестезии, точной диагностике и качественной обработке корневых каналов лечение проходит комфортно для пациента и позволяет восстановить здоровье зуба.
Если зуб начал реагировать на холодное или горячее, появились приступы боли или неприятные ощущения усиливаются ночью, не откладывайте визит к стоматологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще, быстрее и эффективнее пройдет лечение.
